PENTING!
Informasi di bagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Dalam kasus rasa sakit atau eksaserbasi penyakit lainnya, hanya dokter yang hadir yang harus meresepkan tes diagnostik. Untuk diagnosis dan perawatan yang tepat, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Nyeri punggung bawah - penyebab terjadinya, di mana penyakit itu terjadi, diagnosis dan metode pengobatan.
Nyeri punggung bawah terjadi pada hampir semua orang, terutama setelah 40 tahun. Salah satu alasannya adalah osteochondrosis - perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang. Namun, dalam banyak kasus tidak menjelaskan sifat, tingkat keparahan dan durasi nyeri punggung.
Varietas rasa sakit
Sakit punggung bisa menjadi gejala penyakit serius, tetapi sebagian besar sakit punggung tidak berbahaya. Salah satu poin utama yang perlu dipertimbangkan saat mendiagnosis nyeri punggung, dan khususnya di punggung bawah, adalah durasinya. Dalam kebanyakan kasus, nyeri otot dapat bertahan hingga dua minggu dan kemudian menghilang. Nyeri akibat perubahan organik pada tulang belakang (hernia intervertebralis, arthrosis) berlangsung lebih lama dan dapat menjalar ke tungkai, perineum, disertai rasa kebas, terbakar, merinding.
Rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, penyakit pada organ perut lebih intens dan lebih lama.
Kemungkinan alasan
Nyeri yang disebabkan oleh penyakit atau cedera tulang belakang
Dalam kebanyakan kasus, nyeri punggung disebabkan oleh disfungsi sendi intervertebralis.
Penurunan jarak antara vertebra karena perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis menyebabkan peningkatan gesekan permukaan artikular. Hal ini dapat menyebabkan subluksasi dan penyumbatan sendi. Otot-otot di sekitar sendi yang terkena berada dalam kondisi kelelahan untuk waktu yang lama, yang meningkatkan nyeri sendi.
Paling sering, rasa sakit pada penyakit tulang belakang bersifat tumpul, yaitu intensitasnya meningkat secara bertahap, mengintensifkan dengan gerakan dan melemah saat istirahat. .
Dalam kasus osteochondrosis parah, rasa sakit dapat disebabkan oleh kompresi ujung saraf (akar tulang belakang) selama pembentukan cakram hernia. Menembak tajam atau nyeri menusuk bisa menjadi konstan dari waktu ke waktu dan kadang-kadang menyebar ke kaki dengan gerakan tiba-tiba, batuk, bersin. Sindrom nyeri biasanya disertai dengan mati rasa, kesemutan, terbakar. Gejala serupa digabungkan dengan hilangnya sensitivitas di area saraf yang terkena, hilangnya refleks, kelemahan otot.
Cedera tulang belakang yang serius (fraktur, dislokasi fraktur) disertai dengan rasa sakit yang parah dan memerlukan intervensi medis darurat.
Jika fraktur terjadi sebagai akibat dari kompresi tubuh vertebral, maka itu disebut fraktur kompresi.
Pada orang tua, patah tulang seperti itu mungkin terjadi karena osteoporosis, yang lebih sering terjadi pada wanita. Fraktur kompresi, kadang-kadang bahkan dengan beban eksternal minimal, disebabkan oleh kerusakan tulang belakang selama metastasis tumor ganas.
Diagnostik dan pemeriksaan
Saat mendiagnosis, dokter memperhitungkan cacat ortopedi, adanya gejala seperti gangguan buang air kecil atau buang air besar; rasa sakit menyebar ke bawah kaki; kurangnya kelegaan setelah minum obat penghilang rasa sakit; kelemahan dan mati rasa pada kaki. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda harus melakukan:
- CT
- MRI
- Hitung darah lengkap Salah satu tes laboratorium utama untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif semua kelas sel darah. Termasuk pemeriksaan sitologi apusan darah untuk menghitung persentase varietas leukosit dan menentukan tingkat sedimentasi eritrosit.
Apa yang harus dilakukan ketika rasa sakit muncul?
Pada nyeri akut, perlu untuk memastikan kedamaian dan membatasi beban pada tulang belakang.
Di hadapan sindrom radikular, istirahat di tempat tidur diamati selama dua minggu. Setelah periode akut, Anda harus secara bertahap kembali ke gaya hidup aktif.
Perlakuan
Pertama-tama, terapi harus ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Dokter mungkin meresepkan blokade fokus peradangan dengan suntikan. Pereda nyeri dicapai untuk jangka waktu enam minggu sampai enam bulan. Pilihan lain adalah penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid dalam kombinasi dengan relaksan otot. Perawatan dapat dilengkapi dengan terapi vitamin (vitamin B kompleks), serta penggunaan antidepresan dan antikonvulsan secara ketat sesuai petunjuk. Setelah menghilangkan rasa sakit akut, menurut keputusan dokter, fisioterapi termal dan magnetik, manual dan akupunktur, pijat dapat ditambahkan ke perawatan.
Jika pengobatan konservatif terbukti tidak efektif selama beberapa bulan, operasi bedah saraf terpaksa dilakukan. Pada usia 45, dekompresi sumsum tulang belakang, pengangkatan hernia intervertebralis, cakram intervertebralis prostetik sering memberikan hasil yang baik. Dalam kasus lain, lebih baik menggunakan blokade epidural dan denervasi frekuensi radio. Ini memungkinkan tidak hanya menghilangkan gejala nyeri dengan cepat, tetapi juga meminimalkan penggunaan obat penghilang rasa sakit.
Nyeri otot
Nyeri otot, atau myofascial, paling sering terjadi dengan ketegangan berlebih, kejang, atau mikrotrauma otot.
Dalam kasus ini, area otot yang nyeri dan keras diperiksa di bawah kulit, menekan yang disertai dengan impuls nyeri yang kuat, dan terkadang mundur ke area lain. Sebagai aturan, ada hubungan antara terjadinya rasa sakit dengan aktivitas berlebihan yang berkepanjangan atau posisi yang tidak wajar (sering dikaitkan dengan aktivitas profesional), kompresi dan peregangan otot yang berlebihan karena mengenakan tas atau ransel yang berat, hipotermia, penyakit organ dalam atau persendian. Dalam kasus terakhir, impuls nyeri dari organ yang terkena menyebabkan ketegangan pelindung otot-otot di sekitarnya.
Diagnostik dan pemeriksaan
Saat membuat diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan eksternal, mencari tahu riwayat perkembangan rasa sakit, hubungannya dengan kelebihan beban atau penyakit organ dalam. Untuk mengecualikan kerusakan pada tulang belakang (osteoporosis, metastasis ke tulang belakang, spondilitis tuberkulosis), berikut ini dilakukan:
- CT
- MRI
- Ultrasonografi untuk mendeteksi penyakit pada rongga perut dan panggul kecil.
Tidak adanya penyakit serius pada tulang belakang dan organ dalam memberikan alasan untuk diagnosis mialgia, atau nyeri otot.
Apa yang harus dilakukan ketika rasa sakit muncul?
Jika sindrom nyeri disebabkan oleh kejang otot, langkah pertama yang harus dilakukan adalah memastikan istirahat dan, jika mungkin, relaksasi.
Efek optimal dicapai dalam posisi terlentang, lebih disukai di kasur ortopedi.
Perlakuan
Terapi utama adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan mengendurkan otot-otot spasmodik. Ini dicapai dengan penggunaan pelemas otot dan obat antiinflamasi nonsteroid. Jalannya pengobatan, atas rekomendasi dokter, dapat dilengkapi dengan obat antikonvulsan yang mengurangi intensitas nyeri, dan obat vaskular yang meningkatkan sirkulasi darah di otot. Metode konservatif yang paling efektif adalah blokade injeksi lokal. Setelah menghilangkan rasa sakit akut, dimungkinkan untuk meresepkan vitamin dan biostimulan. Manfaat signifikan diberikan dengan cara non-farmakologis: terapi manual, pijat, akupunktur, fisioterapi, latihan fisioterapi.
Nyeri psikogenik
Nyeri psikogenik, sebagai suatu peraturan, terjadi tanpa lesi dan tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Nyeri psikogenik berkembang sebagai respons tubuh terhadap situasi stres dan emosi negatif yang menyertainya. Tidak seperti nyeri radikular atau nyeri alih (bila lokalisasi nyeri tidak sesuai dengan fokus kerusakan), nyeri psikogenik berkurang atau menghilang setelah aktivitas motorik.
Nyeri psikogenik tidak mengecualikan lesi organik nyata dan bahkan sering menyertai manifestasinya.
Diagnostik dan pemeriksaan
Cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab nyeri psikogenik dan menentukan sifatnya, terutama pada pasien yang lebih tua. Dimungkinkan untuk mencurigai komponen psikologis rasa sakit tanpa adanya lokalisasi dan sifatnya yang jelas, serta dengan adanya keadaan depresi sebelumnya atau saat ini.
Perlakuan
Penghapusan nyeri psikogenik dicapai dengan mengaktifkan gaya hidup dan menggunakan obat penenang ringan dan antidepresan seperti yang ditentukan oleh dokter.
Kemungkinan penyebab sakit punggung lainnya
Penyebab lain dari sindrom nyeri dapat berupa proses infeksi (spondilitis tuberkulosis, herpes), kerusakan metastatik pada tulang belakang, gangguan metabolisme (osteoporosis, hiperparatiroidisme), penyakit pembuluh darah (terkait dengan patologi pembuluh darah), dan lesi organ dalam. Semua kondisi ini memerlukan perawatan segera.
Dokter mana yang harus dihubungi?
Pasien dengan nyeri punggung (jika nyeri bukan berasal dari infeksi atau tumor) dirawat oleh dokter umum dan ahli saraf, ahli algologi, psikoterapis, dan dokter terapi olahraga.